赵某，女，56岁，四川省德昌县人，1998年诊，绝谷不食五天。

【初诊】

患者5天前，于傍晚冒雨下地劳动，回家后即感食欲不振，不思饮食。翌日就诊于县中某医，予中药2剂，见有西洋参、麦冬、石斛、麦芽、白蔻之类，似清暑益气汤化裁之方。然服后无效，病情渐渐加重，以至饮食难进，数日来只能饮少量米汤，乏力思睡，不起于床。

【三诊】

5日后，患者自诉服中药后，病情很快好转，第二日开始饮食渐渐增加，第三日基本恢复正常，精神好转。患者的精神状态与5日前判若云泥。路边查其舌脉，皆已恢复，舌淡紫，苔薄白腻，脉弦细。遂治愈。

【体会】

患者家境清寒，忧思过度，思虑伤脾，脾土气结，日久肝郁脾虚，故平素即应为脾虚之证。当夏月辛苦劳役，又为雨水所伤，复感寒湿阴邪，遂中伤脾阳。

本当健脾燥湿，疏肝解郁，不料又误投寒凉，脾阳更伤。中阳受遏，气化不行，津液不运，上不承津，虚阳浮越，灼伤上焦阴津，故舌现阴虚假象。

正如《脾胃论》所云:“胃既受病，不能滋养，故六腑之气已绝，致阳道不行，阴火上行。……脾胃既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利。胃之一腑病，则十二经元气皆不足也。气少则津液不行，津液不行则血亏。

故治疗以附子理中汤与逍遥散合方。附子理中汤温补脾肾之阳，祛寒湿、通阳气，阳气足则回，阳回则正安。逍遥散疏肝木、补脾土。两合用，使中阳得运，气津得敷，故病可愈。方中加肉桂，为增温阳之力，更添回阳之功。加砂仁，既可健脾化湿，又可收纳元气。

为何笔者认为东莞清暑益气汤更适合该患者？

逍遥散有何作用？

为何作者说舌诊最难？